Siempre ha habido niños muy vivaces, inquietos e «hiperactivos». Pero hace apenas unas décadas, se hablaba de un verdadero trastorno que acompañaba a tal comportamiento. El trastorno se describió por primera vez en 1902, y desde entonces se han realizado innumerables estudios que han llevado a una clasificación y descripción más o menos precisa del trastorno. Sin embargo, aún hoy, el diagnóstico de TDAH sigue siendo uno de los más difíciles de diagnosticar y el tratamiento de este trastorno es objeto de mucho debate en la comunidad científica internacional.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno?
Según los padres, la historia del desarrollo de un niño con TDAH se caracteriza por ritmos irregulares de sueño/vigilia en el primer año de vida, inquietud motora excesiva, que se intensifica después de adquirir la capacidad de caminar de forma independiente. Un niño con TDAH muestra interés en los objetos que lo rodean, pero no puede detenerse en ellos el tiempo suficiente para su conocimiento: esto lleva a los padres a informar que su hijo no está realmente involucrado en un juego o que la actividad típica está ocupada. su edad.
Estos niños son capaces de reaccionar de forma exagerada ante la negativa de sus padres a satisfacer sus deseos (por ejemplo, comprar un juguete), mientras que al mismo tiempo son superficiales y apresurados en la exploración y uso del artículo que se les ha dado después de mucha insistencia.
La poca tolerancia a las expectativas y la frustración puede contribuir al comportamiento anticipatorio de los padres en relación con las solicitudes del niño; es decir, intentarán conceder las solicitudes por adelantado (p. ej., un regalo por adelantado) o incluso antes de que las pronuncie el propio niño, solo para evitar ataques de llanto o respuestas de comportamiento excesivas (p. ej., tirarse al suelo, negarse a seguir a sus padres). a pasear).
Algún síntoma de desatención y/o hiperactividad-impulsividad debe estar presente antes de los 7 años y causar deterioro en el funcionamiento social, académico o laboral del sujeto. Aunque la mayoría de los niños, particularmente cuando se examinan entre las edades de 7 y 9 años, muestran síntomas tanto de falta de atención como de hiperactividad e impulsividad, hay algunos individuos en los que puede predominar uno u otro rasgo.
Causas de la interrupción
Actualmente existe cierto consenso entre clínicos e investigadores respecto a que la etiología del trastorno se basa en factores neurobiológicos, mientras que el entorno social y/o familiar puede modular solo los problemas primarios del trastorno y los problemas secundarios del trastorno. . . un sentimiento de poder contenerlos parcialmente o, por el contrario, en violación del entorno social y / o familiar, enfatizarlos.
Diagnóstico difícil
Es interesante señalar que si bien existe consenso en la comunidad científica internacional para reconocer esta patología como un trastorno real, en la realidad todavía hay muchos clínicos que rechazan o no comparten la idea de “dar puñetazos”. niños vivos con una etiqueta que podría acompañarlos de por vida. En estos casos, creemos que la precaución es el camino más apropiado.
El diagnóstico de TDAH solo debe ser realizado por personal experimentado y calificado y no solo se debe tener en cuenta al niño, sino también la información de las conversaciones con los padres y el personal de la escuela. Los manuales de diagnóstico ayudan al médico a clasificar los comportamientos que, si los hay, indican la presencia de un trastorno, pero no dicen nada sobre la frecuencia con la que deben ocurrir tales comportamientos. Bajo estas condiciones, la distinción de la presencia o ausencia de un trastorno se deja al criterio del médico. Es claro cuán importante es que el equipo responsable de realizar dicho diagnóstico sea competente y esté preparado.
Tratamiento
Numerosos estudios han evaluado la eficacia de terapias específicas, comúnmente denominadas psicoeducativas, en relación con las características primarias del trastorno (impulsividad, inatención e hiperactividad) así como en relación con problemas secundarios como: B. Dificultad para seguir las reglas, confirma el mantenimiento de un comportamiento social significativo. relaciones interpersonales, resolución de situaciones problemáticas, comportamiento adecuado en clase, etc.). Sin embargo, debe enfatizarse que estos tratamientos son los preferidos en Italia. En otros países, la intervención farmacológica (psicoestimulantes como dextroanfetamina, metilfenidato y pemolina) se utiliza como principal vía de tratamiento.
El tratamiento médico es muy raro en Italia. El tratamiento farmacológico de la enfermedad es crónico y el beneficio, aunque evidente en el 80% de los casos, se limita a los síntomas primarios de la enfermedad sin tener efecto sobre los síntomas secundarios. El enfoque farmacológico para tratar este trastorno genera muchas preocupaciones y también muchas críticas dentro de la comunidad científica. Los defensores de la terapia puramente psicológica o psicoeducativa para el TDAH presentan su tesis basada en la evidencia de mejoras significativas en los niños tratados para todos los síntomas asociados con el trastorno, y no solo para algunos de ellos.
La presencia de tanta discusión en la investigación científica y clínica subraya la necesidad de una investigación más profunda sobre los resultados de las intervenciones farmacológicas y psicológicas, pero no solo. Obviamente, es importante tener una definición más clara y clara sobre qué comportamiento se debe al TDAH y qué comportamiento es, por lo tanto, completamente normal o no está relacionado de ninguna manera con la presencia del trastorno. El riesgo de omisión radica en la extensión del diagnóstico de TDAH a niños normales o niños con temperamentos vivaces y activos, y la dificultad de proporcionar a las familias una vía de tratamiento clara y basada en la evidencia.